C. CARLOS ENRIQUE TENE PÉREZ DIRECTOR M.<br><br> en C. HÈCTORMANUEL ALVARADO BANDA COORDINADOR ACADEMICO D. en C.<br><br> VÍCTOR HUGO CERVANTES KARDASCH COORDINADOR DE EDUCACIÓN MÉDICA LICDA. XOCHITL GUADALUPE REYES RUIZ ASESORA PEDAGÓGICA C.P. MYRIAM CARLOTA GUTIÉRREZ TERRÍQUEZ SECRETARIA ADMINISTRATIVA BIBLIOGRAFÍA Medina Beruben Isaac.<br><br> Propedeutica De La Clinica Y Diagnosti- co Fisico. El Manual Moderno, 1999 Suros Forn Juan. Semiología médica y técnica exploratoria 6a.Ed.<br><br> España Bickley, Lynn S. Bates. Guía de exploración física e historia clínica.<br><br> 8a.Ed. México : McGraw-Hill Interamericana, 2003 Historia Clínica Generalidades y Terminología Relación Médi- co-Paciente y NOM-168 Presentación de una Historia Clínica Real Generalidades de la Historia Clínica Entrevista Clínica Conocer el lenguaje y signifi- cado de la terminología a em- plear en el proceso de la entre- vista clínica. Reconocer la importancia de la relación médico-paciente y los diferentes métodos y sistemas para lograr una relación ade- cuada.<br><br> Reconocer la estructura funda- mental de la historia clínica en general y su aplicación prácti- ca. Conocer el método y carac- terísticas para realizar la entre- vista clínica correcta. Realizar una demostración práctica de la anamnesis de la historia clínica real.<br><br> Sesión 1. Generalidades y Terminología La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Por síntomas se entienden las molestias o sensa- ciones subjetivas de la enfermedad (ejemplo: dolor, náuseas, vérti- go).<br><br> El objetivo de la semiología es llegar a conocer las manifestacio- nes de la enfermedad y finalmente llegar al diagnóstico. Este dia- gnóstico se puede conocer con distintos grados de precisión: a. Como síndrome (p.ej.: síndrome de insuficiencia cardíaca).<br><br> b. Como diagnóstico anatómico (p.ej.: insuficiencia mitral). C.<br><br> Como diagnóstico etiológico (p.ej.: endocarditis bacteriana por Streptococo viridans ). El diagnóstico puede quedar planteado con seguridad, o el clínico lo postula sobre la base de la forma de presentación de la enferme- dad y las probabilidades que tiene de presentarse. Es conveniente saber agrupar los síntomas y signos en torno a síndromes o enfermedades que pueden presentarse con esas mani- festaciones.<br><br> De esta forma uno se acerca al diagnóstico. Frecuen- temente se plantea la conveniencia de hacer algunos exámenes complementarios para respaldar o descartar algunas de las hipóte- sis diagnósticas planteadas. Un buen clínico es capaz de captar los síntomas y signos más im- portantes, y sobre la base de sus conocimientos y experiencia, po- nerlos en perspectiva, para plantear finalmente los diagnósticos que le parecen más probables.<br><br> En este proceso que conduce al diagnóstico, hay una etapa en la que se recoge la información mediante la historia clínica y luego el examen físico. Después se ordena la información hasta quedar en condiciones de plantear las hipótesis diagnósticas más proba- bles. Sesión 5.<br><br> Presentación de una Historia Clínica Real Objetivo Educacional: Realizar una demostración práctica de la anamnesis de una historia clíni- ca real. Objetivos Específicos: Evaluar: 1.- Presentación del médico. 2.- Establecimiento de Rapport y empatía.<br><br> 3.- Respetar el orden de la historia clínica. 4.- Emplear un lenguaje adecuado y entendible para el enfermo. 5.- Hacer uso correcto de preguntas abiertas y cerradas.<br><br> 6.- Construir la confianza en la relación médico -paciente. 7.- Corrobora que lo que le dijo al enfermo, éste lo entiende y viceversa. 8.- Fomenta el apoyo con la familia del enfermo para que ésta participe en el diagnóstico y tratamiento del enfermo.<br><br> 9.- Establece y cierra adecuadamente el contrato logrando que el enfer- mo se comprometa a seguir las instrucciones proporcionadas. 10.- Programa otra cita para evaluar los resultados, dar nuevos consejos y/o aplicar nuevos tratamientos. Sesión 4.<br><br> Entrevista Clínica Objetivo Educacional: Conocer el método y características para realizar la entrevista clínica correcta. Objetivos Específicos: 1.- Describir el esquema de Lisansky. 2.- Identificar en que consiste cada uno de los capítulos del sistema de Calgary-Cambridge y su aplicación.<br><br> 3.- Conclusiones del sistema de Calgary-Cambridge. 4.- Importancia de la entrevista en el diagnóstico y terapéutica del en- fermo. 5.- Reconocer el valor de la relación médico -paciente en la entrevista clínica.<br><br> Objetivo Educacional : Conocer el lenguaje y significado de la terminología a emplear en el proceso de la entrevista clínica. Objetivos Específicos: 1.- Describir los conceptos de salud, enfermedad y etiología. 2.- Definir lo que es propedeutica, clínica y semiología.<br><br> 3.- Clasificar los signos y los síntomas (Principales y Secundarios). 4.- Definir diagnóstico y diferenciar los distintos tipos de diagnóstico. 5.- Definir e identificar los distintos tipos de pronóstico y secuelas.<br><br> 1. . Sesión 2 Relación Médico -Paciente y la NOM 168 La forma cómo el médico interactúa con el paciente y su grupo familiar es muy importante.<br><br> Para que esta relación sea de la mejor calidad, conviene tener presente algunos aspectos que van a enri- quecer esta interacción. Lugar dónde se desarrolla la entrevista El lugar y las circunstancias donde se desarrolla la entrevista médica deben ser adecuados. Es necesario disponer de algún gra- do de comodidad (que sea un lugar adecuado para el encuentro con el paciente), privacidad , silencio , e iluminación .<br><br> El manejo del tiempo . Se debe programar un tiempo razonable para atender bien a cada paciente, de modo de poder conocerlo y darle las indicaciones ne- cesarias. La citación de los enfermos en un consultorio debe estar debidamente planificado de modo de cumplir con cada tarea en forma eficiente y no hacer perder tiempo a las personas que ven- gan después Actitud y preparación profesional.<br><br> El médico debe mantener siempre una actitud de servicio y tener la serenidad y tranquilidad necesarias para ofrecer su atención en las mejores condiciones. También, y aunque parece obvio decirlo, debe tener una preparación profesional adecuada . Si por algún motivo no se siente en condiciones de ayudar al paciente en su problema, debe buscar alguna alternativa, ya sea enviándolo a un especialista, o haciéndole ver que necesita estudiar más a fondo su problema antes de poder aconsejarlo.<br><br> La integridad y honestidad deben ser para un médico aspectos muy importantes en su perso- na. La entrevista médica. En este punto se deberá tomar en cuta varios aspectos en cada uno de los pacientes como: contacto con el paciente, saber escoger el trato más adecuado para cada paciente, saber escuchar y ser capaz de dirigir la entrevista, saber qué preguntar, saber cómo preguntar: Examen Físico Segmentario.<br><br> a. Cabeza. b.<br><br> Cuello. c. Tórax.<br><br> Mamas. Pulmones. Corazón.<br><br> a. Abdomen y regiones inguinales. Hígado.<br><br> Bazo. Riñones. a.<br><br> Genitales externos. b. Columna y Extremidades.<br><br> c. Exámenes específicos: d. Tacto rectal y de próstata.<br><br> e. Ginecológico. f.<br><br> Examen neurológico. 1. Conciencia y examen mental.<br><br> Nervios craneales Nervio olfativo. Nervio óptico y fondo de ojo. Nervio motor ocular común.<br><br> Nervio troclear o patético. Nervio trigémino. Nervio abducente o motor ocular externo.<br><br> Nervio facial. Nervio auditivo. Nervio glosofaríngeo.<br><br> Nervio vago. Nervio espinal accesorio. Nervio hipogloso.<br><br> 2. El sistema motor (movimientos, fuerzas, tono, reflejos, coordinación). 3.<br><br> Examen de la sensibilidad (dolor y temperatura, posición y vibración, tacto superficial, discrimi- nación de distintos estímulos). Signos de irritación meníngea. Hipótesis diagnósticas .<br><br> Sesión 3. Generalidades de la Historia Clínica A continuación se presenta una enumeración de las secciones que constituyen la Historia Clínica y el Examen Físico, que permite recoger la información necesaria para plantear las Hipótesis Dia- gnósticas. Identificación del paciente.<br><br> Motivo de consulta (Problema principal). Anamnesis próxima (Enfermedad Actual). a Antecedentes: a.<br><br> Mórbidos (médicos y quirúrgicos). b. Ginecoobstétricos en mujeres.<br><br> c. Hábitos. d.<br><br> Medicamentos. e. Alergias.<br><br> f. Antecedentes sociales y personales. g.<br><br> Antecedentes familiares. h. Inmunizaciones.<br><br> Breve revisión por sistemas. Examen Físico General. a.<br><br> Posición y decúbito. b. Marcha o deambulación.<br><br> c. Facie y expresión de fisonomía. d.<br><br> Conciencia y estado psíquico. e. Constitución y estado nutritivo.<br><br> Peso y talla. f. Piel y anexos.<br><br> g. Sistema linfático. h.<br><br> Pulso arterial. i. Respiración.<br><br> j. Temperatura. k.<br><br> Presión arterial. no influir las respuestas, cómo tomar nota de la información que se recoge, que dejar registrado en las fichas clínicas, como presentar la información, cuidado con el lenguaje no hablado y como reco- ger la información. Objetivo Educacional: Reconocer la importancia de la relación médico-paciente y los diferentes métodos y sistemas para lograr una relación adecuada en el diagnóstico y terapéutica del enfermo.<br><br> Objetivos Específicos: 1.- Reconocer y desglosar el concepto de la relación médico -paciente de acuerdo a sus aspectos éticos, filosóficos, humanos, sociales, políticos y econó- micos. 2.- Describir la influencia de la empatía sobre la relación médico - paciente y las brechas que la obstaculizan. 3.- Conocer los derechos del paciente.<br><br> 4.- Conocer los derechos del médico. 5.- Determinar la importancia de la NOM 168 y que conclusiones obtie- nen de las recomendaciones de ésta. <br><br>

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